【体检案例】林女士，53岁，在高尚体检中心进行体检。结果林女士肿瘤标志物16项组合，其中11项显示增高异常，增长了将近五六十倍数。见此情况，体检中心主任立即电话联系林女士到医院就诊。其后随访得知，很不幸林女士确诊胆囊癌并已转移。那么，肿瘤标志物升高就一定是患癌症了吗？不同的肿瘤标志物升高代表了什么意思呢？体检发现肿瘤标志物升高了该怎么办呢？

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，指的是特征性存在于某些恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或者是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，可以反映肿瘤的发生、发展，监测肿瘤对疗效的一类物质。

肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，可以用免疫学、生物学以及化学的方法检测到。

常见肿瘤标志物的意义

1、CEA（癌胚抗原 正常参考值 ≤ 5ng/mL）：

一般来源于空腔脏器，用于辅助诊断消化系统肿瘤。CEA 诊断肺腺癌阳性率也较高，升高时还可见于大肠癌、胰腺癌、胆道系统肿瘤、胃癌等，可用于监测肿瘤的复发和转移。需要注意的是，吸烟者可能会稍高于正常值。

2、SCC （鳞状细胞癌相关抗原 正常参考值< 1.7μg/L）：

它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：宫颈癌、肺鳞癌、头颈部肿瘤、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。

3、CA125（糖类抗原125 正常参考值＜35u/mL）：

是检测上皮性卵巢癌比较敏感的肿瘤标志物，亦用来评估肺癌预后。95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml，若升高至正常值的2倍以上应引起重视，轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢囊肿或良性肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。

4、CA153（糖类抗原153 正常参考值：≤35 U/ml）：

乳腺癌头选肿瘤标志物，随肿瘤分期升高而升高；早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为 80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达 50%,可用于乳腺癌病人治疗过程中病情的进程和消退的监测。在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌中也可见升高。

5、CA199（糖类抗原199 正常参考值：≤40 U/ml）：

是消化系统肿瘤中的一个重要指标，如胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆道系统肿瘤等。主要作为病情监测和预示复发的指标，胰腺癌最敏感。轻微升高可能是胃肠道炎症，明显升高需警惕消化道肿瘤。

6、CA724（糖类抗原724 正常参考值：≤8.3 U/ml）：

是目前诊断胃癌的优佳肿瘤标志物之一。

7、CA242（糖类抗原242 正常参考值：≤20 U/ml）：

在临床上均被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断。

8、NSE（神经元特异性烯醇化酶 正常参考值：≤15.2 ng/ml）：

小细胞肺癌肿瘤标志物，60～80%的小细胞肺癌患者NSE升高。NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。

9、AFP（甲胎蛋白 正常值 ≤ 7.5 ng/mL）：

甲胎蛋白在临床上主要作为原发性肝癌的肿瘤标志物，一般有助于辅助原发性肝癌的诊断及疗效监测。

10、PSA（前列腺癌特异性抗原）--前列腺癌肿瘤标志物：

PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的具有器官特异性肿瘤标志物。包括总前列腺特异性抗原（t-PSA）和游离前列腺特异性抗原（f-PSA）。

肿瘤标志物的应用意义

1.肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。

2.肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查（如:超声、CT、MRI、PET/CT、PET/MR等）及病理学（肿瘤诊断“金标准”）等综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

3.因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。

4.某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。

肿瘤标志物升高＝癌症？

肿瘤标志物的升高有可能是多方面原因导致的。如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况。此外，因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现。

真正要判断一个人是不是得了肿瘤，一般是要根据病理（比如说穿刺病理、手术切除标本的病理）确定，不是单单一个血液检查的指标或者做了一个B超、CT就百分百确定患了肿瘤，还要结合具体的临床情况来确定。

因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症，但也不能因此而忽视它！

不是所有癌症患者的肿瘤标志物都高

很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期的病例因此得以发现，经过及时的治疗获得了很好的疗效。但值得注意的是，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。比如说：临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。

有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌的肿瘤标志物AFP、前列腺癌的肿瘤标志物PSA。这些指标有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

肿瘤标志物升高该怎么办？

一次检查发现肿瘤标志物的升高大可不必惊慌，很多生理情况，尤其是妊娠期间，以及良性、炎性疾病均可引起部分肿瘤标志物的升高，要具体情况，具体分析。

但如果患者是高危人群，如：

直系亲属或旁系血亲中存在恶性肿瘤患者；

长期与外来致癌物质（如长期吸烟、酗酒、食用高亚硝酸盐食物）接触；

特定的职业暴露以及45岁以上人群为肿瘤高危人群

身体素质不佳，且高龄、抵抗力较弱者；

身体机能出现预警信号；

检查发现肿瘤标志物升高应引起重视，积极前往医院肿瘤科进行进一步的检查。

参考资料：

①杭州市卫生健康委 《肿瘤标志物升高，是癌症的信号？别慌，一文解读》

②检验医学网《肿瘤标志物的正确姿势》

③王贵玉医生《体检报告上肿瘤标志物高＝得了癌症？》比较正规杠杆配资平台